jueves, 12 de noviembre de 2009
Utilidad de procedimientos medicos y Facebook
El sistema de compartir fotos es muy peculiar, ya que cada usuario puede subir tantos álbumes como quiera pero con un máximo de 60 fotos por álbum, se puede utilizar el famoso sistema de etiqueteo a las imágenes que se hizo popular por primera vez con Flickr. Así mismo, cunado una persona te etiqueta puedes verlo en tu perfil y darte cuenta siempre que tengas fotos nuevas.
También se pueden subir vídeos a la red social y etiquetarlos con las personas que aparecen si así lo deseas, pero la verdad es que no se usa mucho, ya que al tener un servicio como YouTube que se dedica a vídeos, a no ser que el vídeo sea privado la mayoría de las veces la gente se decanta por este sistema.
Los grupos te permite juntarte a grupos o crear grupos dentro de la red. Groups pueden variar de amigos comunes a intereses comunes. Esto les permite a tí y otros usuarios tener lazos especiales al estar agrupados.
Los News Feed fue lanzado en Setiembre del 2006. Este aparece en la página inicial del usuario y ocupa la mayor parte del espacio en la página. El News Feed consiste de sucesos ocurridos en tu círculo de amigos dentro de la comunidad de Facebook, colocados en orden cronológico.
Utilidad de procedimientos medicos y Facebook
Se ha planteado que “en los procedimientos medicos y planes de estudios se brindan conocimientos detallados de cómo se efectúa el razonamiento diagnóstico y los estudiantes lo aprenden empíricamente viéndolo hacer y copiando de residentes, especialistas y profesores.”
En nuestro medio se han publicado algunos trabajos sobre la utilidad de los procedimientos medicos, pero creemos que no se ha abordado el tema con la frecuencia requerida. Si bien es cierto que no pocos aspectos de este proceso son ignorados o mal comprendidos, tener una orientación sobre sus bases y reglas, constituye una valiosa ayuda para el trabajo diario. En una publicación anterior se abordó el tema de los procedimientos medicos en la atención primaria, insistiéndose en sus particularidades. En el presente blog me propongo exponer las bases y procedimientos fundamentales del diagnóstico médico, con algunas especificidades de este proceso en la atención primaria.
Blog de Bertalan
Leyendo el interesantisimo blog “Una de Médicos“, del Dr. F. Llordachs, he descubierto una presentación de Bertalan Mesko, autor de Webicina.com acerca de la medicina 2.0. Creo que es una visión muy acertada del “casi-presente” (futuro que tenemos a la vuelta de la esquina)de la medicina.
SOmos Medicina - Comentario
Por qué tener un blog se está transformando en una poderosa herramienta para un profesional que se quiere posicionar en su especialidad
Muchos profesionales que descubren los blogs suelen preguntarse cómo podrían beneficiarse llevando adelante uno de estos nuevos espacios web.
En nuestro caso, existe un peligro cierto de iniciar un blog y utilizarlo como si fuese un sitio web convencional, lo que implicaría la perdida de la mayoría de sus posibilidades.
jueves, 22 de octubre de 2009
miércoles, 21 de octubre de 2009
JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA
De mayor a menor jerarquía:
- ¿SÍNTESIS DE DISEÑOS?. (Integración de resultados de datos observacionales con resultados de meta-análisis de ensayos clínicos).
- Revisión sistemática / Meta-análisis de ensayos clínicos.
- Ensayos clínicos aleatorios y controlados.
- Revisión sistemática / Meta-análisis de estudios observacionales.
- Estudios de Cohortes.
- Estudios de casos y controles.
- Series de casos
- Reporte de casos
- Opinión experta
VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA MBE
• Integra la educación profesional con la práctica.
• Puede ser aprendida por personas de diferentes niveles.
• Es un potencial para una mejora continua y uniforme del cuidado del persona.
• Permite un mejor uso de los recursos porque se basa en la efectividad de un tratamiento o intervención.
Desventaja
• Requiere de tiempo para aprender y practicarla.
• Requiere de infraestructura (Costos).
• Inevitablemente expone vacíos en las evidencias.
• Amenaza al autoritarismo del clínico.
jueves, 15 de octubre de 2009
CARACTERISTICAS DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA
La medicina basada en la evidencia consiste en la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia proveniente de la investigación científica, una vez asegurada la revisión crítica y exhaustiva de ésta.
Por experiencia clínica individual se entiende el juicio clínico que los médicos adquieren con la práctica. Se manifiesta sobre todo en la capacidad del clínico para hacer un diagnóstico más válido y eficiente y para identificar mejor las preferencias y voluntades de los pacientes.
Se han establecido cuatro etapas para el segundo componente de la medicina basada en la evidencia:
- Formular una cuestión clínica clara a partir de los problemas de un paciente.
- Consultar la literatura para hallar los artículos clínicos más relevantes.
- Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de su validez y utilidad.
- Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica.
Las consideraciones relativas a la formulación de la cuestión clínica, por razones de espacio, se pueden consultar en el excelente y recientemente aparecido libro de Sackett.
La construcción de la evidencia comienza con la búsqueda y obtención de todos los estudios existentes sobre un tema concreto a partir de la literatura médica y de otras fuentes de información (para incluir también los estudios no publicados), extrayendo la información relevante para el cuidado del paciente individual. La aparición de revistas como ACP Journal Club (bimensual) editada por el American College of Physicians (ACP) o Evidence-Based Medicine, publicación conjunta de ACP y British Medical Journal, es una seria contribución a este proceso mediante la selección de estudios sobre necesidades y problemas clínicos concretos. La aparición en un futuro inmediato de revistas similares más específicas, como Cardiovascular Evidence-Based Journal, contribuir también a impulsar este cambio cultural y conceptual en el ámbito cardiológico.
Una vez que la evidencia está disponible, es necesario su análisis mediante la extracción y la síntesis de la información clave de cada artículo individual, evaluando la calidad y aplicabilidad de sus hallazgos. La presentación de los resultados de este proceso en un formato est�ndar, utilizando resúmenes estructurados mas informativos, con información estadística homogénea (intervalos de confianza, número de pacientes necesarios a tratar [NNT], etc.) o recomendaciones claras, entre otros apartados, ayuda a hacer mucho más eficiente la consulta a la evidencia obtenida. La síntesis estadística de la evidencia, idealmente a través de un metaanálisis, implica la obtención de un estimador común único, un estadístico-resumen de todos los estudios relevantes analizados en torno a un mismo problema.
DEFINICIÓN DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (M.B.E.)
•La utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores pruebas disponibles en la toma de decisiones sobre el cuidado de las personas.
•Un proceso sistemático de búsqueda, evaluación y utilización de los hallazgos de la investigación científica como base para decisiones clínicas.
•No es un concepto nuevo, está ligado a la introducción de la estadística y el método epidemiológico en la práctica, el desarrollo de herramientas para una revisión sistemática de la bibliografía y una evaluación crítica de la literatura científica.
El principal impulsor de la M.B.E. ha sido David Sackett. Médico y epidemiólogo, profesor en la Universidad Mac Master de Ontario (Canadá), un centro de enorme prestigio en epidemiología. Convencido de la imposibilidad material de que los médicos consigan estar al día de los cambios que se producen constantemente en la práctica médica, Sackett ha abanderado un movimiento que poco a poco está logrando un puesto de honor en la forma de ejercer la medicina.