Epidemiologia Clinica Y MBE.

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JERARQUIAS DE LA EVIDENCIA

De mayor a menor jerarquía:

• ¿SÍNTESIS DE DISEÑOS?. (Integración de resultados de datos observacionales con resultados de meta-análisis de ensayos clínicos).


• Revisión sistemática / Meta-análisis de ensayos clínicos.


• Ensayos clínicos aleatorios y controlados.


• Revisión sistemática / Meta-análisis de estudios observacionales.


• Estudios de Cohortes.


• Estudios de casos y controles.


• Series de casos


• Reporte de casos


• Opinión experta

VENTAJAS Y DESVENTAJAS DE LA MBE

Ventajas
• Integra la educación profesional con la práctica.
• Puede ser aprendida por personas de diferentes niveles.
• Es un potencial para una mejora continua y uniforme del cuidado del persona.
• Permite un mejor uso de los recursos porque se basa en la efectividad de un tratamiento o intervención.

Desventaja
• Requiere de tiempo para aprender y practicarla.
• Requiere de infraestructura (Costos).
• Inevitablemente expone vacíos en las evidencias.
• Amenaza al autoritarismo del clínico.

Video Recomendado

El video enlazado me parece muy interesante... espero te sirva... saludos.

CARACTERISTICAS DE LA MEDICINA BASADA EN LA EVIDENCIA

La medicina basada en la evidencia consiste en la integración de la experiencia clínica individual con la mejor evidencia proveniente de la investigación científica, una vez asegurada la revisión crítica y exhaustiva de ésta.
Por experiencia clínica individual se entiende el juicio clínico que los médicos adquieren con la práctica. Se manifiesta sobre todo en la capacidad del clínico para hacer un diagnóstico más válido y eficiente y para identificar mejor las preferencias y voluntades de los pacientes.
Se han establecido cuatro etapas para el segundo componente de la medicina basada en la evidencia:

• Formular una cuestión clínica clara a partir de los problemas de un paciente.
• Consultar la literatura para hallar los artículos clínicos más relevantes.
• Evaluar críticamente la evidencia identificada acerca de su validez y utilidad.
• Aplicar los hallazgos apropiados en la práctica clínica.
  

Las consideraciones relativas a la formulación de la cuestión clínica, por razones de espacio, se pueden consultar en el excelente y recientemente aparecido libro de Sackett.
La construcción de la evidencia comienza con la búsqueda y obtención de todos los estudios existentes sobre un tema concreto a partir de la literatura médica y de otras fuentes de información (para incluir también los estudios no publicados), extrayendo la información relevante para el cuidado del paciente individual. La aparición de revistas como ACP Journal Club (bimensual) editada por el American College of Physicians (ACP) o Evidence-Based Medicine, publicación conjunta de ACP y British Medical Journal, es una seria contribución a este proceso mediante la selección de estudios sobre necesidades y problemas clínicos concretos. La aparición en un futuro inmediato de revistas similares más específicas, como Cardiovascular Evidence-Based Journal, contribuir también a impulsar este cambio cultural y conceptual en el ámbito cardiológico.
Una vez que la evidencia está disponible, es necesario su análisis mediante la extracción y la síntesis de la información clave de cada artículo individual, evaluando la calidad y aplicabilidad de sus hallazgos. La presentación de los resultados de este proceso en un formato est�ndar, utilizando resúmenes estructurados mas informativos, con información estadística homogénea (intervalos de confianza, número de pacientes necesarios a tratar [NNT], etc.) o recomendaciones claras, entre otros apartados, ayuda a hacer mucho más eficiente la consulta a la evidencia obtenida. La síntesis estadística de la evidencia, idealmente a través de un metaanálisis, implica la obtención de un estimador común único, un estadístico-resumen de todos los estudios relevantes analizados en torno a un mismo problema.

DEFINICIÓN DE LA MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS (M.B.E.)

La medicina basada en la evidencia es:
•La utilización concienzuda, juiciosa y explícita de las mejores pruebas disponibles en la toma de decisiones sobre el cuidado de las personas.
•Un proceso sistemático de búsqueda, evaluación y utilización de los hallazgos de la investigación científica como base para decisiones clínicas.
•No es un concepto nuevo, está ligado a la introducción de la estadística y el método epidemiológico en la práctica, el desarrollo de herramientas para una revisión sistemática de la bibliografía y una evaluación crítica de la literatura científica.

El principal impulsor de la M.B.E. ha sido David Sackett. Médico y epidemiólogo, profesor en la Universidad Mac Master de Ontario (Canadá), un centro de enorme prestigio en epidemiología. Convencido de la imposibilidad material de que los médicos consigan estar al día de los cambios que se producen constantemente en la práctica médica, Sackett ha abanderado un movimiento que poco a poco está logrando un puesto de honor en la forma de ejercer la medicina.

Saludos...

Hola hola!! ¿cómo estás?, espero q muy bien aunque sé que también muy intrigado o intrigada por saber cuáles son aquellos nuevos horizontes para la medicina que pretendo presentarles en este blog... Pues empezaré por presentarme.

Soy María Julia Cumpa Dávila,tengo 18 años y soy estudiante del 4to ciclo de medicina humana de la universidad católica Santo Toribio de Mogrovejo de Chiclayo, y pues llevo el curso de informática médica... en el cuál nos enseñan diversas aplicaciones de la Internet 2.0 en la medicina. La verdad es que en algún momento pensé que éste era un curso innecesario, pero eso no es cierto, pues gracias a este curso he descubierto un mundo repleto de información médica en Internet del cual podemos sacar información actualizada de cualquier tema médico y lo que es mejor, nos conduce a una nueva era de la medicina, en la que en un futuro podamos tratar y diagnosticar a nuestros pacientes con mayor seguridad y confianza puesto q toda esta información actualizada y confiable de Internet nos lleva a la aplicación de la MBE= Medicina basada en evidencias, y... ¿qué es la medicina basada en evidencias?

Empezaré diciendo que este término se introdujo en el año 1991 y consiste en el uso consciente, explícito y juicioso de las mejores pruebas disponibles en la toma de decisiones sobre la atención integral de salud de cada paciente, y pues toda esta información la encontramos fácilmente en Internet con la ayuda de una serie de buscadores medico, bibliotecas médicas virtuales, tesauro, palabras claves, en fin!!! diversos recursos que iremos aprendiendo a lo largo de los años conforme iré publicando artículos que te ayuden a interiorizar y aplicar la MEDICINA BASADA EN EVIDENCIAS.

Espero no haberlos aburrido mucho jaja no es mi intención en realidad es un tema muy interesante... se irán dando cuenta... por ahora debo ir a clases para seguir con las publicaciones en un momento. cuidate he! nos vemos y pues si puedes, informante y cualquier cosa podrás preguntarme y te ayudaré con lo que pueda, no pierdes nada haciéndolo si?... Nos vemos...